據(jù)衛(wèi)生防護部門統(tǒng)計，北京市民接受的人工輻射88％來自X射線照射。新近公布的美國衛(wèi)生部權(quán)威報告中，首次將X射線列入已知致癌因素的行列，并明確指出其中55％的輻射來源于對骨骼、胸部、口腔等器官的低劑量X射線檢查。對此，國內(nèi)不少放射防護專家一致呼吁：應(yīng)合理應(yīng)用X射線檢查，避免不必要的醫(yī)療照射。
照X線 多數(shù)患者不知防護衣
鄭州某外語學校的外教約翰是一名來自英國倫敦的小伙子，不久前，他感到胸悶、咳嗽，來到鄭州一家知名醫(yī)院就醫(yī)，并被建議做胸透檢查。誰知讓約翰哭笑不得的是，他幾乎跑遍了鄭州市所有的醫(yī)院，竟然沒有一家給患者做胸透檢查時有防護措施的。約翰很憤怒：“在我們國家做X射線檢查時，有專人告知受檢者X射線對身體的危害，檢查前必須要有嚴格、細致的防護。貴國衛(wèi)生部也有嚴格的規(guī)定，他們（醫(yī)院）為什么不去執(zhí)行國家的規(guī)定呢？”最后，約翰只得悻悻而去，并且發(fā)誓再不到河南的醫(yī)院就診。
“其實，早在1989年，我國就以文件的形式對X射線用于治療、診斷的醫(yī)療應(yīng)用做出過明確規(guī)定。”對于上面的問題，北京友誼醫(yī)院放射科賀文主任在接受記者采訪時明確表示。賀主任說，患者做X射線檢查時，非常有必要對性腺、甲狀腺、乳腺、頭部等部位進行保護。只是對于這個問題，很多的醫(yī)生和病人都比較淡漠，沒有意識到這個問題的嚴重性。目前西方發(fā)達國家的X光受檢者防護意識相對較強，受檢時基本都會穿戴鉛保護用品。據(jù)中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫(yī)學所副所長趙蘭才研究員介紹，X線診斷檢查包括普通X射線拍片、胸透、CT、CR、DR片等檢查手段，應(yīng)用非常廣泛，X射線對人體是有害的，所以檢查中應(yīng)避免不必要的照射，醫(yī)生應(yīng)對患者采取適當?shù)姆雷o措施。記者查閱了相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)X線有可能誘發(fā)癌癥，導致嬰幼兒智力下降?？墒牵谌粘ｓw檢和看病過程中，很多受檢者對此毫不知情。記者走訪了北京積水潭醫(yī)院、口腔醫(yī)院、天壇醫(yī)院等幾家知名醫(yī)院的放射科，發(fā)現(xiàn)知道放照射防護的患者非常少，能主動提出穿戴防護用品的更是寥寥無幾。一位大爺?shù)脑挻砹撕芏嗍軝z者的心態(tài)：“沒關(guān)系，偶爾照一次，不會有事的。”一位白領(lǐng)小姐則說：“我本來有些擔心，可是看見大家都是這樣照的，也就沒有提出穿防護衣。”
集體受檢 無辜被照者渾然不覺
在多種X線檢查方式中，“胸透”是患者受照劑量較大的一種。在我國的相關(guān)標準中，對限制、減少X線胸透對人體的危害早有規(guī)定。如《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》規(guī)定：“X射線診斷的篩選普查應(yīng)避免使用X線透視的方法”、“不能把肺部的X線透視作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查項目”等。然而，令人震驚的是，這種在西方發(fā)達國家已遭淘汰的X線胸透在我國仍在沿用，甚至成為不少地方例行體檢的“保留節(jié)目”。
2003年畢業(yè)于蘇州某大學的殷小姐告訴記者，自己大學畢業(yè)時曾在學校接受集體體檢，當進行到胸透這一項時，學校讓大家15人為一批集體進入照射室，以便節(jié)省時間。據(jù)殷小姐回憶：“雖然當時我對胸透還不太了解，但是總覺得多照肯定不好，別人照時，我就盡量遠遠地躲著儀器?？墒谴蟛糠滞瑢W對此都不以為然，還聚在機器周圍談笑風生?！庇浾吡私獾剑趯W校的體檢中，這種集體受檢的情況并不少見。除此之外，患者在就醫(yī)中無辜“吃線”的現(xiàn)象也是比比皆是：如放射室門不關(guān)就進行檢查，很多患者在外面走來走去；家屬為攙扶患者，一同在透視室中挨“照”；單位進行健康體檢，受檢者三五成群地被叫進照射室等候……這些情景人們早已司空見慣。對于這種現(xiàn)象，趙蘭才研究員表示：應(yīng)該盡量避免。對患者照射必須有家屬攙扶時，應(yīng)該對家屬做好防護。X線對人體有害，應(yīng)避免經(jīng)常照射，醫(yī)生也應(yīng)該告知病人X線的危害。他介紹說，自20世紀80年代起，一系列放射衛(wèi)生法規(guī)、標準相繼發(fā)布實施，放射工作場所的防護條件得到明顯改善，大大降低了醫(yī)務(wù)人員的受照劑量，有效保護了醫(yī)務(wù)人員的健康與安全。但是，對于患者的防護，是從近幾年才開始重視，目前做得還遠遠不夠。
杜絕濫檢 以人為本不是一句空話
按照國際輻射防護委員會的研究結(jié)果估算，北京每年大約有350人左右可能因照射X光誘發(fā)癌癥、白血病。雖然這個數(shù)據(jù)引起一些專家的質(zhì)疑，但是，避免濫用X光、盡早取消胸透成為不少專家一致的愿望。美國、日本等發(fā)達國家基本淘汰了“胸透”方法。少數(shù)仍在使用這一方法的國家，也都盡力降低使用率，如英國的使用率僅0.2％。使用時醫(yī)生如有疏漏，很可能因此被吊銷放射執(zhí)照?？墒窃谖覈赝傅奶蕴瓍s并沒有那么順利。
極力支持“取消胸透”的賀文主任告訴記者：“目前北京的三甲醫(yī)院已經(jīng)基本取消了胸透，但是在全國范圍取消胸透還需要一個很長的過程。因為購買一臺機器就要上百萬元，一些地方可能達不到這樣的硬件條件。而且，一次胸透只要幾元錢，拍一張胸片卻要幾十元，這在一些經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)，得不到老百姓的支持和認可。”同時，一些醫(yī)生在診斷中也存在濫用X線的現(xiàn)象：據(jù)《羊城晚報》報道，有一個尚未滿月的孩子，因腹脹就診，竟被照了兩次X光片、兩次CT，而他的問題完全可以用危害較小的B超檢查完成。趙蘭才研究員對這種現(xiàn)象十分擔憂，他說，尤其是對孕婦和兒童的照射，醫(yī)生更應(yīng)慎重。要權(quán)衡利弊，非做不可的情況下，一定要采取有效的防護措施。可是現(xiàn)在，一些醫(yī)院花高價購置了儀器，為了及早收回成本，醫(yī)生甚至不問情況就隨意安排患者檢查。友誼醫(yī)院的賀文主任也對此大聲疾呼，他說“從科學和道德的角度來講，醫(yī)生絕不能濫用X線，這關(guān)系到職業(yè)道德的問題。濫用X線可能短時期內(nèi)不會使人體致病，但長期累積，有害物質(zhì)的疊加，就有可能引起整個人群體制的下降?？梢哉f，這個問題關(guān)系著一個人、一個家庭、一個民族……”
針對目前我國X射線檢查的種種不規(guī)范行為，趙蘭才研究員認為，應(yīng)當進一步完善管理法規(guī)和規(guī)章，加強對放射診療單位的監(jiān)管力度，使放射衛(wèi)生防護工作落到實處。媒體在這方面也應(yīng)該科學引導，正確宣傳，讓病人既要了解X線的危害，做好必要的防護，同時不能因噎廢食，拒絕必要的X射線檢查，使射線技術(shù)更好地為人民的健康服務(wù)。
鏈接 北京友誼醫(yī)院放射科提示
1.依照國家放射防護法規(guī)，受檢者有權(quán)拒絕不必要的X線檢查（包括CT檢查），有權(quán)要求檢查部門采取必要的防護措施，對違反有關(guān)法規(guī)的醫(yī)生和醫(yī)療單位，有權(quán)向其上級主管部門或放射衛(wèi)生防護部門投訴。
2.X線對乳腺較為敏感，對胚胎及胎兒極為敏感，因此孕婦盡量不作X線檢查，育齡婦女應(yīng)遵循“十天原則”，即月經(jīng)來潮后十天內(nèi)不作X線檢查。
3.兒童易受輻射損害，影響生長發(fā)育，因此要慎選X線檢查。
4.X線機處于工作狀態(tài)，檢查室門上的警告指示燈會亮，此時，候診者及其他人員請勿開門入室，候診者應(yīng)一律在防護門外等候。
5.陪檢者應(yīng)注意自身防護，尤其在機旁攙扶受檢者時，應(yīng)佩戴鉛圍裙和重要器官防護用品。
